Er åndenøden forværret i forhold til tidligere? Se epikrise fra Hjertesufficiensklinikken (HIK).

Får patienten optimal medicinsk behandling for hjertesvigt, som er følgende? - ACEi/ARB/ARNI, SGLT2i, BB og MRA. - Vanddrivende behandling: ± Furosemid eller Burinex (dosis fordelt på 2-3 administrationer dagligt).

Har patienten et CRT-system?

Vurdering

Bestil ny tid til opfølgning om 6 måneder og før kontrol af symptomer med hjertesvigt, biokemi, blottryk, puls og EKG.

HFrEF

HFrEF (Heart Failure with reduced Ejection Fraction) = LVEF: ≤40% – kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt.

HFmrEF (Heart Failure with mildly-reduced Ejection Fraction): LVEF: 41-49% – kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt.

HFpEF (Heart Failure with preserved Ejection Fraction): LVEF: ≥50% – kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt samt tegn på forhøjet fyldningstryk i venstre ventrikel (Fx forhøjet NT-proBNP, venstre ventrikel hypertrofi, og/eller dilateret venstre atrium).

NYHA III

Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men lettere fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal) medfører mere udtalte symptomer.

NYHA IV

Symptomer kan være til stede i hvile og optræder ved enhver form for fysisk aktivitet.

1) Formentlig indikation for anlæggelse af CRT-system.

2) Vurder også om patienten skal have AK-behandling og overvej behovet for yderligere frekvens-regulering (Ved puls >100 slag/min).

Kontakt Hjertesvigts-klinikken (HIK) med henblik på optimering af hjertesvigtsbehahandlingen: Telefon 30721664 mandag-fredag kl. 12.00-13.00.

EF

EF (Ejection fraction) = Måling af den blodmængde venstre ventrikel pumper ud ved hvert hjerteslag, angivet i procent. En normal EF ligger mellem 55 og 70 procent, hvilket indikerer, hvor effektivt hjertet arbejder.

ACEi/ARB/ARNI, SGLT2i, BB og MRA:

ACE-hæmmere (ACEi)

Præparat:           Startdosis:                 Måldosis: 

Enalapril              2,5 mg x 2                 10-20 mg x 2

Ramipril               1,25 mg x 2               5 mg x 2

 

Angiotensin II receptor blokkere (ARB)

Præparat:           Startdosis:                Måldosis:

Candesartan        4 mg x 1                  32 mg x 1

Valsartan            40 mg x 2                 160 mg x 2

Losartan             25 mg x 1                 150 mg x 1

Ramipril              1,25 mg x 2              5 mg x 2

 

Angiotensin Receptor og Neprilysin Inhibitor (ARNi)

Præparater:         Startdosis:                Måldosis:

Entresto              24/26mg                  97/103 mg x 2

SGLT-2-hæmmer (SGLT2i)

Præparat:           Startdosis:                Slutdosis:

Forxiga                 10 mg x1                   10 mg x1

Jardiance             10 mg x1                   10 mg x1

 

Betablokkere (BB)

Præparat:                        Startdosis:                       Slutdosis:

Carvedilol                       3,125 mg x 2                     25 mg x 2

Metoprolol succinat          25 mg x 1                    200 mg x 1

Bisoprolol                       1,25 mg x 1                       10 mg x 1

Nebivolol                        1,25 mg x 1                       10 mg x 1

 

Mineralocorticoid-receptor-antagonister (MRA)

Præparat:             Startdosis:                 Slutdosis:

Spiron                  12,5 mg x 1              25 mg x 1

Eplerenon             25 mg x 1                 25 mg x 1

i ACEi eller ARB og BB:

ACE-hæmmere (ACEi)

Præparater:  Startdosis:      Måldosis: 

Enalapril       2,5 mg x 2      10-20 mg x 2

Ramipril        1,25 mg x 2     5 mg x 2



Angiotensin II receptor blokkere (ARB)

Præparater:         Startdosis:      Måldosis:

Candesartan        4 mg x 1         32 mg x 1

Valsartan             40 mg x 2       160 mg x 2

Losartan              25 mg x 1       150 mg x 1

Ramipril              1,25 mg x 2     5 mg x 2

Venstresidigt grenblok

Ve.grenblok: Venstresidigt grenblok defineres ved at QRS varigheden er over 120 ms og i V1 er der et rS eller QS mønster og en R tak i V6.

AFLI eller AFLA

Nyopdaget: Har patienten udviklet atrieflimren eller atrieflagren siden sidste kontrol, eller efter patienten er blevet afsluttet fra hjertesvigtsklinikken? Såfremt det er tilfældet, skal følgende vurderes:

  • Er der indikation for blodfortyndende behandling (DOAK eller Marevan)?
  • Såfremt hjertefrekvensen over 110 slag pr minut, skal patienten øges i frekvensregulerende behandling med betablokker og/eller digoxin.
  • Herudover kan man kontakte hjertesvigtklinikken på Svendborg sygehus mandag til fredag mellem kl. 12-13 for yderligere forslag til optimering af hjertesvigtbehandlingen.

Venstresidigt grenblok

Ve.grenblok: Venstresidigt grenblok defineres ved at QRS varigheden er over 120 ms og i V1 er der et rS eller QS mønster og en R tak i V6.

AFLI eller AFLA

Atrieflimren (AFLI): Supraventrikulær takyarytmi som er karakteriseret ved ukoordinerede atriale depolarisationer og som en konsekvens heraf ophævet mekanisk atrial funktion.

i CRT-system

Biventrikulær pacing/ Cardiac Resynchronization Therapy (CRT):

Følgende patienter bør henvises til vurdering af, om der er indikation for CRT:

  • Hjertesvigtssymptomer svarende til NYHA II-IV trods optimal medicinsk behandling, hvilket bør indbefatte ARNi såfremt patienten tolererer dette, og EF ≤35% (ved en nylig ekkokardiografi) og venstresidigt grenblok med QRS ≥130 ms.
  • Eller patienter med symptomatisk hjertesvigt og aftagende LVEF til <40% under høj andel af RV pacing på eksisterende device.

Info box

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Info

Her finder du info omkring hvad COOP -IT tilbyder.

EF<40%

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

NYHA I

Ingen fysisk begrænsning. Almindelig fysisk aktivitet medfører ingen dyspnø, træthed eller palpitationer.

NYHA II

Let begrænsning i fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men almindelig fysisk aktivitet (trappegang til 2. sal, græsplæneklipning, støvsugning, bære tungere indkøb) medfører nogen dyspnø, træthed og/eller palpitationer.

NYHA IV

Symptomer kan være til stede i hvile og optræder ved enhver form for fysisk aktivitet.

NYHA III

Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men lettere fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal) medfører mere udtalte symptomer.