Hjertesvigt - Patient med hjertesvigt

HFrEF

HFrEF (Heart Failure with reduced Ejection Fraction) = LVEF: ≤40% – kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt.

HFmrEF (Heart Failure with mildly-reduced Ejection Fraction): LVEF: 41-49% – kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt.

HFpEF (Heart Failure with preserved Ejection Fraction): LVEF: ≥50% – kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt samt tegn på forhøjet fyldningstryk i venstre ventrikel (Fx forhøjet NT-proBNP, venstre ventrikel hypertrofi, og/eller dilateret venstre atrium).

NYHA I

Ingen fysisk begrænsning. Almindelig fysisk aktivitet medfører ingen dyspnø, træthed eller palpitationer.

NYHA II

Let begrænsning i fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men almindelig fysisk aktivitet (trappegang til 2. sal, græsplæneklipning, støvsugning, bære tungere indkøb) medfører nogen dyspnø, træthed og/eller palpitationer.

NYHA III

Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men lettere fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal) medfører mere udtalte symptomer.

NYHA IV

Symptomer kan være til stede i hvile og optræder ved enhver form for fysisk aktivitet.

1) Formentlig indikation for anlæggelse af CRT-system.

2) Vurder også om patienten skal have AK-behandling og overvej behovet for yderligere frekvens-regulering (Ved puls >100 slag/min).

Kontakt Hjertesvigts-klinikken (HIK) med henblik på optimering af hjertesvigtsbehahandlingen: Telefon 30721664 mandag-fredag kl. 12.00-13.00.

ACEi/ARB/ARNI, SGLT2i, BB og MRA:

ACE-hæmmere (ACEi)

Præparat: Startdosis: Måldosis:

Enalapril 2,5 mg x 2 10-20 mg x 2

Ramipril 1,25 mg x 2 5 mg x 2

Angiotensin II receptor blokkere (ARB)

Præparat: Startdosis: Måldosis:

Candesartan 4 mg x 1 32 mg x 1

Valsartan 40 mg x 2 160 mg x 2

Losartan 25 mg x 1 150 mg x 1

Ramipril 1,25 mg x 2 5 mg x 2

Angiotensin Receptor og Neprilysin Inhibitor (ARNi)

Præparater: Startdosis: Måldosis:

Entresto 24/26mg 97/103 mg x 2

SGLT-2-hæmmer (SGLT2i)

Præparat: Startdosis: Slutdosis:

Forxiga 10 mg x1 10 mg x1

Jardiance 10 mg x1 10 mg x1

Betablokkere (BB)

Præparat: Startdosis: Slutdosis:

Carvedilol 3,125 mg x 2 25 mg x 2

Metoprolol succinat 25 mg x 1 200 mg x 1

Bisoprolol 1,25 mg x 1 10 mg x 1

Nebivolol 1,25 mg x 1 10 mg x 1

Mineralocorticoid-receptor-antagonister (MRA)

Præparat: Startdosis: Slutdosis:

Spiron 12,5 mg x 1 25 mg x 1

Eplerenon 25 mg x 1 25 mg x 1

Info box

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Info

Her finder du info omkring hvad COOP -IT tilbyder.

EF<40%

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

NYHA IV

Symptomer kan være til stede i hvile og optræder ved enhver form for fysisk aktivitet.

i ACEi eller ARB og BB:

ACE-hæmmere (ACEi)

Præparater: Startdosis: Måldosis:

Enalapril 2,5 mg x 2 10-20 mg x 2

Ramipril 1,25 mg x 2 5 mg x 2

Angiotensin II receptor blokkere (ARB)

Præparater: Startdosis: Måldosis:

Candesartan 4 mg x 1 32 mg x 1

Valsartan 40 mg x 2 160 mg x 2

Losartan 25 mg x 1 150 mg x 1

Ramipril 1,25 mg x 2 5 mg x 2

EF

EF (Ejection fraction) = Måling af den blodmængde venstre ventrikel pumper ud ved hvert hjerteslag, angivet i procent. En normal EF ligger mellem 55 og 70 procent, hvilket indikerer, hvor effektivt hjertet arbejder.

Venstresidigt grenblok

Ve.grenblok: Venstresidigt grenblok defineres ved at QRS varigheden er over 120 ms og i V1 er der et rS eller QS mønster og en R tak i V6.

AFLI eller AFLA

Nyopdaget: Har patienten udviklet atrieflimren eller atrieflagren siden sidste kontrol, eller efter patienten er blevet afsluttet fra hjertesvigtsklinikken? Såfremt det er tilfældet, skal følgende vurderes:

Er der indikation for blodfortyndende behandling (DOAK eller Marevan)?
Såfremt hjertefrekvensen over 110 slag pr minut, skal patienten øges i frekvensregulerende behandling med betablokker og/eller digoxin.
Herudover kan man kontakte hjertesvigtklinikken på Svendborg sygehus mandag til fredag mellem kl. 12-13 for yderligere forslag til optimering af hjertesvigtbehandlingen.

i CRT-system

Biventrikulær pacing/ Cardiac Resynchronization Therapy (CRT):

Følgende patienter bør henvises til vurdering af, om der er indikation for CRT:

Hjertesvigtssymptomer svarende til NYHA II-IV trods optimal medicinsk behandling, hvilket bør indbefatte ARNi såfremt patienten tolererer dette, og EF ≤35% (ved en nylig ekkokardiografi) og venstresidigt grenblok med QRS ≥130 ms.
Eller patienter med symptomatisk hjertesvigt og aftagende LVEF til <40% under høj andel af RV pacing på eksisterende device.

Venstresidigt grenblok

Ve.grenblok: Venstresidigt grenblok defineres ved at QRS varigheden er over 120 ms og i V1 er der et rS eller QS mønster og en R tak i V6.

AFLI eller AFLA

Atrieflimren (AFLI): Supraventrikulær takyarytmi som er karakteriseret ved ukoordinerede atriale depolarisationer og som en konsekvens heraf ophævet mekanisk atrial funktion.

NYHA III

Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men lettere fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal) medfører mere udtalte symptomer.